军团菌肺炎临床分析并文献复习

作者:段智梅; 魏腾陈; 王凯飞; 徐轶; 解立新; 谢菲

关键词: 军团菌 嗜肺军团菌 军团菌肺炎 军团菌病 胸部CT

发布时间:2022-04-16 03:03

背景:由肺军团菌引起的军团菌肺炎常表现为严重且可能致命的肺炎,死亡率很高。近年来,发病率呈上升趋势。由于其不典型的临床和影像学表现,容易造成误诊和漏诊。目的分析军团菌肺炎的临床特点及预后,提高该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2019年3月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心诊断为军团菌肺炎的9例患者的临床资料。分析其临床特点、影像学表现、治疗及预后。结果9例患者中,男性6例,女性3例。中位年龄已有66(25~82)年历史。通过痰、肺泡灌洗液和/或血液、宏基因组第二代测序、尿军团菌抗原大学、军团菌抗体等明确诊断。临床症状为高热(9/9)、咳嗽(9/9)、呼吸困难(9/9)、腹泻(6/9)、疲劳(5/9)和多系统受累(9/9)。C-反应蛋白和白介素-69例增加,降钙素原7例显著增加,8例血钾下降,6例血磷下降。胸部影像学检查进展迅速,呈斑片状密度增高影或实变影,周围有磨玻璃影,内部有支气管充气征,可伴胸腔积液形成。治疗药物的首选是来自大环内酯类和新氟喹诺酮类的抗生素。8例好转,1例死亡。结论军团菌肺炎的临床和影像学表现不典型。对于疑似为社区获得性肺炎的肺炎患者,有多系统症状,低钠血症、低钾血症、低磷血症和感染指标升高,且使用-内酰胺抗生素治疗无效,他们应警惕军团菌肺炎的可能性,尽快进行有针对性的检查和治疗可改善预后。
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